2025年9月,四川省2025年飞行检查组对4家定点医药机构2023年1月1日至2024年12月31日期间医保基金使用和管理情况进行检查,在检查中发现:1.丹棱县人民医院存在超标准收费、重复收费、分解住院、过度检查、串换项目、不属于医保支付范围的纳入医保基金结算的违规行为;2.丹棱县圣丹明生大药房有限公司存在将不属于门诊慢特病支付范围的药品纳入门诊慢特病结算等违规行为。
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院2024版)》《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》等有关规定,当地医保局处理如下:
1.丹棱县人民医院:追回违规费用782998.2元,按照违规费用的30%收取违约金234899.46元,共计1017897.66元。
2.丹棱县圣丹明生大药房有限公司:约谈法定代表人,追回违规费用103268元,按照违规费用的30%收取违约金30980.4元,共计134248.4元。