丹棱县医疗保障局关于应用药品追溯码打击药品领域欺诈骗保和违法违规问题专项行动的查处情况-丹棱县人民政府

丹棱县医疗保障局关于应用药品追溯码打击药品领域欺诈骗保和违法违规问题专项行动的查处情况

来源：丹棱县人民政府办公室发表时间：2025-05-13 14:41 【字号：大　中　小】

按照《关于应用药品追溯码打击药品领域欺诈骗保和违法违规问题专项行动的通知》要求，丹棱县医疗保障局以国家、省、市医保局下发的药品追溯码重复结算疑点线索为主要抓手，开展倒买倒卖医保药品、串换医保药品等突出问题专项检查，同时以点带面，对空刷套刷医保卡、伪造处方、“进销存”不符等各类违法违规行为开展全面检查。相关核查处理情况如下：

4月15日，丹棱县医疗保障局要求辖区内各定点医药机构转发国家医保局微信公众号发布的《追溯码时代，医保购药的六要六不要》，对倒卖医保药品行为进行警示提醒，同时通过“丹棱发布”微信公众号推送，向全县群众进行提示。4月27日，组织定点医药机构观看《一问到底：药品追溯码来了如何守护药品安全》，对《国家医保局人力资源和社会保障部国家卫生健康委国家药监局关于加强药品追溯码在医疗保障和工伤保险领域采集应用的通知》等文件进行解读。

截至5月13日，丹棱县已完成102条线索核查，累计检查定点医药机构16家，发送协查函4份，收集79份含随货同行单等资料。检查发现存在部分商品未明码标价、进销存管理不规范、追溯码采集不规范等管理类问题，其中1家存在进销存比率超范围等违法违规问题，涉及违法违规金额338.29元。目前已按照协议处理定点医药机构16家，集中约谈主要负责人，暂停拨付医保费用至整改合格为止，追回医保基金338.29元、违约金101.49元，共计439.78元。

附件：丹棱县定点医药机构药品追溯码疑点线索核查处理

情况

丹棱县医疗保障局

2025年5月13日

附件

丹棱县定点医药机构药品追溯码疑点线索核查处理情况

检查时间	医药机构名称	违规行为	违约情况简述	违规金额（元）	违约处理建议	追回本金（元）	违约金（元）	合计（元）	总计（元）	依据/整改情况
2025年4月9日至2025年4月10日	丹棱县圣丹大药房商贸有限公司丹棱二门店	进销存管理不规范	该店未按要求及时盘点并保存盘点记录，无法提供2024年度的盘点记录。	0	约谈法定代表人，督促其限期整改。	0	0	0	0	《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》第六章第四十六条第（三）款：协议期内首次发现药品进销存管理不规范或未定期盘点，或进销存登记制度、电子台账、管理系统、盘点记录不完善的。
2025年4月9日至2025年4月10日	丹棱县圣丹大药房商贸有限公司丹棱二门店	追溯码采集不规范	现场查看该店涉及追溯码重复的数据，核查其药品购入凭证、电子发票、销售和报销记录、药品进销存并抽查该店部分药品追溯码的情况，未发现该店存在倒卖、串换医保药品的情况，疑点线索追溯码出现重复主要是追溯码采集不规范。	0	约谈法定代表人。暂停拨付医保费用，督促其限期整改。	0	0	0	0	《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》第六章第四十七条第（十六）款：未按要求采集、核验、上传药械追溯码信息的；
2025年4月11日	丹棱县乐康中西大药房店	进销存比率超范围	中药三七（北京市，10g）购销存比率88.95%，涉及违规金额338.29元。	338.29	追回违规费用，按照违规费用的30%收取违约金	338.29	101.49	439.78	439.78	《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》第六章第四十八条第（四）款：药械进销存比率大于110%且小于等于120%，或大于80%且小于等于90%。
		追溯码采集不规范	现场查看该店涉及追溯码重复的数据，核查其药品购入凭证、电子发票、销售和报销记录、药品进销存并抽查该店部分药品追溯码的情况，未发现该店存在倒卖、串换医保药品的情况，疑点线索追溯码出现重复主要是追溯码采集不规范。	0	约谈法定代表人。暂停拨付医保费用，督促其限期整改。	0	0	0		《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》第六章第四十七条第（十六）款：未按要求采集、核验、上传药械追溯码信息的；
		代购信息未登记	现场发现该店代购人员信息未登记全，1月份之后无登记记录。	0	暂停拨付医保费用，督促其限期整改。	0	0	0		《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》第六章第四十七条第（七）款：违反第十四条，未履行查验、登记参保人员或代购人信息的；
2025年4月14日	丹棱县广源大药房月荠店（个人独资）	商品未明码标价	现场发现该店部分商品未明码标价，价签不全。	0	约谈法定代表人，督促其限期整改。	0	0	0	0	《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》第六章第四十六条第（二十一）款：协议期内，首次发现未明码标价、价格标签混乱；
2025年4月15日	丹棱县圣丹明生大药房有限公司	商品未明码标价	一、管理类问题：部分商品无标价，未明确售价。	0	约谈法定代表人，督促其限期整改。	0	0	0	0	《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》第六章第四十六条第（二十一）款：协议期内，首次发现未明码标价、价格标签混乱；
2025年4月15日	丹棱县圣丹明生大药房有限公司	追溯码采集不规范	现场查看该店涉及追溯码重复的数据，核查其药品购入票据、销售和报销票据、药品进销存并抽查该店部分药品追溯码的情况，未发现该店存在倒卖、串换医保药品的情况，疑点线索追溯码出现重复主要是追溯码采集不规范。	0	约谈法定代表人。暂停拨付医保费用，督促其限期整改。	0	0	0	0	《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》第六章第四十七条第（十六）款：未按要求采集、核验、上传药械追溯码信息的；
2025年4月16日	丹棱县圣丹大药房商贸有限公司丹棱一门店	追溯码采集不规范	现场查看该店涉及追溯码重复的数据，核查其药品购入凭证、电子发票、销售和报销记录、药品进销存并抽查该店部分药品追溯码的情况，未发现该店存在倒卖、串换医保药品的情况，疑点线索追溯码出现重复是因为追溯码采集不规范。	0	约谈法定代表人。暂停拨付医保费用，督促其限期整改。	0	0	0	0	《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》第六章第四十七条第（十六）款：未按要求采集、核验、上传药械追溯码信息的；
2025年4月16日	丹棱县圣丹新诚大药房（个人独资）	追溯码采集不规范	现场查看该店涉及追溯码重复的数据，核查其药品购入凭证、电子发票、销售和报销记录、药品进销存并抽查该店部分药品追溯码的情况，未发现该店存在倒卖、串换医保药品的情况，疑点线索追溯码出现重复是因为追溯码采集不规范。	0	约谈法定代表人。暂停拨付医保费用，督促其限期整改。	0	0	0	0	《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》第六章第四十七条第（十六）款：未按要求采集、核验、上传药械追溯码信息的；
2025年4月17日	丹棱县圣丹大药房大众加盟店	进销存管理不规范	1.该店将2025年2月22日入库的感冒清热颗粒（葵花药业，6g10袋）误录入为感冒清热颗粒（葵花药业，12g10袋）进行销售； 2.该店药品感冒清热颗粒（葵花药业，12g10袋）在银海系统中对码为药品感冒清热颗粒（葵花药业，6g10袋）进行报销。	0	约谈法定代表人，督促其限期整改。	0	0	0	0	《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》第六章第四十六条第（三）款：协议期内首次发现药品进销存管理不规范或未定期盘点，或进销存登记制度、电子台账、管理系统、盘点记录不完善的。
2025年4月17日	丹棱县圣丹大药房大众加盟店	追溯码采集不规范	现场查看该店涉及追溯码重复的疑点情况，核查其购入票据、销售和报销数据、进销存核算和抽查该店部分药品追溯码的情况，未发现该店存在倒卖、串换医保药品的情况，疑点线索追溯码出现重复是因为追溯码采集不规范造成的。	0	约谈法定代表人。暂停拨付医保费用，督促其限期整改。	0	0	0	0	《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》第六章第四十七条第（十六）款：未按要求采集、核验、上传药械追溯码信息的；
2025年4月18日	丹棱县仁美镇卫生院	追溯码采集不规范	现场查看该单位涉及追溯码重复的数据，核查其药品购入凭证、电子发票、销售和报销记录、药品进销存并抽查该单位部分药品追溯码的情况，未发现该单位存在倒卖、串换医保药品的情况，疑点线索追溯码出现重复是因为追溯码采集不规范。	0	约谈法定代表人。暂停拨付医保费用，督促其限期整改。	0	0	0	0	《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议（医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院2024版）》第七章第七十条第（二）款:14.其他对基金拨付造成影响，乙方应予以整改的情形。
2025年4月18日	丹棱县圣丹大药房正西药店（个人独资）	追溯码采集不规范	一、管理类问题（追溯码采集不规范）：现场查看该店涉及追溯码重复的数据，核查其药品购入凭证、电子发票、销售和报销记录、药品进销存并抽查该店部分药品追溯码的情况，未发现该店存在倒卖、串换医保药品的情况，疑点线索追溯码出现重复是因为追溯码采集不规范。	0	约谈法定代表人。暂停拨付医保费用，督促其限期整改。	0	0	0	0	《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》第六章第四十七条第（十六）款：未按要求采集、核验、上传药械追溯码信息的；
2025年4月21日	丹棱县圣丹大药房丹棱南山药行（个人独资）	进销存不符	1.百乐眠胶囊（扬子江药业，0.27g24粒）购销存比率90.32%； 2.盐酸氨基葡萄糖胶囊（澳美制药，0.75g60粒）购销存比率93.38%。	0	约谈法定代表人，督促其限期整改。	0	0	0	0	《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》第六章第四十六条第（二十二）款：药品、医用耗材进销存比率大于105%且小于等于110%，或大于等于90%且小于95%的；
2025年4月21日	丹棱县圣丹大药房丹棱南山药行（个人独资）	追溯码采集不规范	二、管理类问题（追溯码采集不规范）：现场查看该店涉及追溯码重复的疑点情况，核查其购入票据、销售和报销数据、进销存核算和抽查该店部分药品追溯码的情况，未发现该店存在倒卖、串换医保药品的情况，疑点线索追溯码出现重复是因为追溯码采集不规范造成的。	0	约谈法定代表人。暂停拨付医保费用，督促其限期整改。	0	0	0	0	《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》第六章第四十七条第（十六）款：未按要求采集、核验、上传药械追溯码信息的；
2025年4月21日	眉山市国健大药房连锁有限公司丹棱杨场店	进销存不符	药品盐酸氨基葡萄糖片（四川绿叶，240mg*120片）购销存比率105.04%。	0	约谈法定代表人，督促其限期整改。	0	0	0	0	《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》第六章第四十六条第（二十二）款：药品、医用耗材进销存比率大于105%且小于等于110%，或大于等于90%且小于95%的；
2025年4月21日	眉山市国健大药房连锁有限公司丹棱杨场店	追溯码采集不规范	现场查看该店涉及追溯码重复的疑点情况，核查其购入票据、销售和报销数据、进销存核算和抽查该店部分药品追溯码的情况，未发现该店存在倒卖、串换医保药品的情况，疑点线索追溯码出现重复是因为追溯码采集不规范造成的。	0	约谈法定代表人。暂停拨付医保费用，督促其限期整改。	0	0	0	0	《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》第六章第四十七条第（十六）款：未按要求采集、核验、上传药械追溯码信息的；
2025年4月21日	丹棱县康贝惠民大药房	追溯码采集不规范	现场查看该店涉及追溯码重复的疑点情况，核查其购入票据、销售和报销数据、进销存核算和抽查该店部分药品追溯码的情况，未发现该店存在倒卖、串换医保药品的情况，疑点线索追溯码出现重复是因为追溯码采集不规范造成的。	0	约谈法定代表人。暂停拨付医保费用，督促其限期整改。	0	0	0	0	《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》第六章第四十七条第（十六）款：未按要求采集、核验、上传药械追溯码信息的；
2025年4月22日	丹棱县仁美镇雄义村卫生二站	追溯码采集不规范	现场查看该单位涉及追溯码重复的数据，核查其药品购入凭证、电子发票、销售和报销记录、药品进销存并抽查该单位部分药品追溯码的情况，未发现该单位存在倒卖、串换医保药品的情况，疑点线索追溯码出现重复是因为追溯码采集不规范。	0	约谈法定代表人。暂停拨付医保费用，督促其限期整改。	0	0	0	0	《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议（医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院2024版）》第七章第七十条第（二）款:14.其他对基金拨付造成影响，乙方应予以整改的情形。
2025年4月22日	眉山市国健大药房连锁有限公司丹棱正街二店	追溯码采集不规范	现场查看该店涉及追溯码重复的疑点情况，核查其购入票据、销售和报销数据、进销存核算和抽查该店部分药品追溯码的情况，未发现该店存在倒卖、串换医保药品的情况，疑点线索追溯码出现重复是因为追溯码采集不规范造成的。	0	约谈法定代表人。暂停拨付医保费用，督促其限期整改。	0	0	0	0	《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》第六章第四十七条第（十六）款：未按要求采集、核验、上传药械追溯码信息的；
2025年4月22日	眉山市国健大药房连锁有限公司丹棱家园店	追溯码采集不规范	现场查看该店涉及追溯码重复的疑点情况，核查其购入票据、销售和报销数据、进销存核算和抽查该店部分药品追溯码的情况，未发现该店存在倒卖、串换医保药品的情况，疑点线索追溯码出现重复是因为追溯码采集不规范造成的。	0	约谈法定代表人。暂停拨付医保费用，督促其限期整改。	0	0	0	0	《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》第六章第四十七条第（十六）款：未按要求采集、核验、上传药械追溯码信息的；
2025年4月23日	眉山市国健大药房连锁有限公司丹棱江陵路店	追溯码采集不规范	现场查看该店涉及追溯码重复的疑点情况，核查其购入票据、销售和报销数据、进销存核算和抽查该店部分药品追溯码的情况，未发现该店存在倒卖、串换医保药品的情况，疑点线索追溯码出现重复是因为追溯码采集不规范造成的。	0	约谈法定代表人。暂停拨付医保费用，督促其限期整改。	0	0	0	0	《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》第六章第四十七条第（十六）款：未按要求采集、核验、上传药械追溯码信息的；