丹棱县医疗保障局关于应用药品追溯码打击药品领域欺诈骗保和违法违规问题专项行动的查处情况-丹棱县人民政府

丹棱县医疗保障局关于应用药品追溯码打击药品领域欺诈骗保和违法违规问题专项行动的查处情况

来源：丹棱县医疗保障局发表时间：2025-04-23 17:25 【字号：大　中　小】

按照《关于应用药品追溯码打击药品领域欺诈骗保和违法违规问题专项行动的通知》要求，丹棱县医疗保障局以国家、省、市医保局下发的药品追溯码重复结算疑点线索为主要抓手，开展倒买倒卖医保药品、串换医保药品等突出问题专项检查，同时以点带面，对空刷套刷医保卡、伪造处方、“进销存”不符等各类违法违规行为开展全面检查。相关核查处理情况如下：

4月15日，丹棱县医疗保障局要求辖区内各定点医药机构转发国家医保局微信公众号发布的《追溯码时代，医保购药的六要六不要》，对倒卖医保药品行为进行警示提醒，同时通过“丹棱发布”微信公众号推送，向全县群众进行提示。

截至4月23日，丹棱县已完成102条线索核查，累计检查定点医药机构16家，发送协查函3份，收集75份含随货同行单等资料。检查发现存在部分商品未明码标价、进销存管理不规范、追溯码采集不规范等管理类问题，其中1家存在进销存比率超范围等违法违规问题，涉及违法违规金额338.29元。下一步，丹棱县医疗保障局拟进行协议处理16家，约谈主要负责人，暂停拨付医保费用至整改合格为止，追回医保基金338.29元、违约金101.49元，共计439.78元。

附件：丹棱县定点医药机构药品追溯码疑点线索核查情况

丹棱县医疗保障局

2025年4月23日

附件：

丹棱县定点医药机构药品追溯码疑点线索核查情况

检查时间	机构编码	单位全称	类别/性质	违规行为	违规金额（元）	违约处理建议	依据情况
2025年4月9日至2025年4月10日	P51142400986	丹棱县圣丹大药房商贸有限公司丹棱二门店	药店	一、管理类问题（进销存管理不规范）：该店未按要求及时盘点并保存盘点记录，无法提供2024年度的盘点记录。	0	约谈法定代表人，督促其限期整改。	《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》第六章第四十六条第（三）款：协议期内首次发现药品进销存管理不规范或未定期盘点，或进销存登记制度、电子台账、管理系统、盘点记录不完善的。
2025年4月9日至2025年4月10日	P51142400986	丹棱县圣丹大药房商贸有限公司丹棱二门店	药店	二、管理类问题（追溯码采集不规范）：现场查看该店涉及追溯码重复的数据，核查其药品购入凭证、电子发票、销售和报销记录、药品进销存并抽查该店部分药品追溯码的情况，未发现该店存在倒卖、串换医保药品的情况，疑点线索追溯码出现重复主要是追溯码采集不规范。	0	暂停拨付医保费用，督促其限期整改。	《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》第六章第四十七条第（十六）款：未按要求采集、核验、上传药械追溯码信息的。
2025年4月11日	P51142400953	丹棱县乐康中西大药房店	药店	一、一般违规类问题(购销存比率违约）：中药三七（北京市，10g）购销存比率88.95%，涉及违规金额338.29元。	338.29	追回违规费用，按照违规费用的30%收取违约金。	《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》第六章第四十八条第（四）款：药械进销存比率大于110%且小于等于120%，或大于80%且小于等于90%。
				二、管理类问题（追溯码采集不规范）：现场查看该店涉及追溯码重复的数据，核查其药品购入凭证、电子发票、销售和报销记录、药品进销存并抽查该店部分药品追溯码的情况，未发现该店存在倒卖、串换医保药品的情况，疑点线索追溯码出现重复主要是追溯码采集不规范。	0	暂停拨付医保费用，督促其限期整改。	《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》第六章第四十七条第（十六）款：未按要求采集、核验、上传药械追溯码信息的。
				三、管理类问题（代购信息未登记）：现场发现该店代购人员信息未登记全，1月份之后无登记记录。	0	暂停拨付医保费用，督促其限期整改。	《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》第六章第四十七条第（七）款：违反第十四条，未履行查验、登记参保人员或代购人信息的。
2025年4月14日	P51142401105	丹棱县广源大药房月荠店（个人独资）	药店	一、管理类问题：现场发现该店部分商品未明码标价，价签不全。二、追溯码检查情况：现场查看该店涉及追溯码重复的数据，核查其药品购入凭证、电子发票、销售和报销记录、药品进销存并抽查该店部分药品追溯码的情况，未发现该店存在倒卖、串换医保药品的情况。	0	约谈法定代表人，督促其限期整改。	《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》第六章第四十六条第（二十一）款：协议期内，首次发现未明码标价、价格标签混乱。
2025年4月15日	P51142400164	丹棱县圣丹明生大药房有限公司	药店	一、管理类问题：部分商品无标价，未明确售价。	0	约谈法定代表人，督促其限期整改。	《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》第六章第四十六条第（二十一）款：协议期内，首次发现未明码标价、价格标签混乱。
2025年4月15日	P51142400164	丹棱县圣丹明生大药房有限公司	药店	二、管理类问题（追溯码采集不规范）：现场查看该店涉及追溯码重复的数据，核查其药品购入票据、销售和报销票据、药品进销存并抽查该店部分药品追溯码的情况，未发现该店存在倒卖、串换医保药品的情况，疑点线索追溯码出现重复主要是追溯码采集不规范。	0	暂停拨付医保费用，督促其限期整改。	《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》第六章第四十七条第（十六）款：未按要求采集、核验、上传药械追溯码信息的。
2025年4月16日	P51142400987	丹棱县圣丹大药房商贸有限公司丹棱一门店	药店	一、管理类问题（追溯码采集不规范）：现场查看该店涉及追溯码重复的数据，核查其药品购入凭证、电子发票、销售和报销记录、药品进销存并抽查该店部分药品追溯码的情况，未发现该店存在倒卖、串换医保药品的情况，疑点线索追溯码出现重复是因为追溯码采集不规范。	0	暂停拨付医保费用，督促其限期整改。	《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》第六章第四十七条第（十六）款：未按要求采集、核验、上传药械追溯码信息的。
2025年4月16日	P51142400988	丹棱县圣丹新诚大药房（个人独资）	药店	一、管理类问题（追溯码采集不规范）：现场查看该店涉及追溯码重复的数据，核查其药品购入凭证、电子发票、销售和报销记录、药品进销存并抽查该店部分药品追溯码的情况，未发现该店存在倒卖、串换医保药品的情况，疑点线索追溯码出现重复是因为追溯码采集不规范。	0	暂停拨付医保费用，督促其限期整改。	《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》第六章第四十七条第（十六）款：未按要求采集、核验、上传药械追溯码信息的。
2025年4月17日	P51142400163	丹棱县圣丹大药房大众加盟店	药店	一、管理类问题：（一）进销存管理不规范： 1.该店将2025年2月22日入库的感冒清热颗粒（葵花药业，6g10袋）误录入为感冒清热颗粒（葵花药业，12g10袋）进行销售； 2.该店药品感冒清热颗粒（葵花药业，12g10袋）在银海系统中对码为药品感冒清热颗粒（葵花药业，6g10袋）进行报销。	0	约谈法定代表人，督促其限期整改	《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》第六章第四十六条第（三）款：协议期内首次发现药品进销存管理不规范或未定期盘点，或进销存登记制度、电子台账、管理系统、盘点记录不完善的。
2025年4月17日	P51142400163	丹棱县圣丹大药房大众加盟店	药店	一、管理类问题：（二）追溯码采集不规范：现场查看该店涉及追溯码重复的疑点情况，核查其购入票据、销售和报销数据、进销存核算和抽查该店部分药品追溯码的情况，未发现该店存在倒卖、串换医保药品的情况，疑点线索追溯码出现重复是因为追溯码采集不规范造成的。	0	暂停拨付医保费用，督促其限期整改。	《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》第六章第四十七条第（十六）款：未按要求采集、核验、上传药械追溯码信息的。
2025年4月18日	H51142400165	丹棱县仁美镇卫生院	一级乙等公立乡镇卫生院	一、管理类问题（追溯码采集不规范）：现场查看该单位涉及追溯码重复的数据，核查其药品购入凭证、电子发票、销售和报销记录、药品进销存并抽查该单位部分药品追溯码的情况，未发现该单位存在倒卖、串换医保药品的情况，疑点线索追溯码出现重复是因为追溯码采集不规范。	0	暂停拨付医保费用，督促其限期整改。	《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》第六章第四十七条第（十六）款：未按要求采集、核验、上传药械追溯码信息的。
2025年4月18日	P51142400168	丹棱县圣丹大药房正西药店（个人独资）	药店	一、管理类问题（追溯码采集不规范）：现场查看该店涉及追溯码重复的数据，核查其药品购入凭证、电子发票、销售和报销记录、药品进销存并抽查该店部分药品追溯码的情况，未发现该店存在倒卖、串换医保药品的情况，疑点线索追溯码出现重复是因为追溯码采集不规范。	0	暂停拨付医保费用，督促其限期整改。	《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》第六章第四十七条第（十六）款：未按要求采集、核验、上传药械追溯码信息的。
2025年4月21日	P51142400152	丹棱县圣丹大药房丹棱南山药行（个人独资）	药店	一、一般违规类问题(购销存比率违约）： 1.百乐眠胶囊（扬子江药业，0.27g24粒）购销存比率90.32%； 2.盐酸氨基葡萄糖胶囊（澳美制药，0.75g60粒）购销存比率93.38%。	0	约谈法定代表人，督促其限期整改。	《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》第六章第四十六条第（二十二）款：药品、医用耗材进销存比率大于105%且小于等于110%，或大于等于90%且小于95%的。
2025年4月21日	P51142400152	丹棱县圣丹大药房丹棱南山药行（个人独资）	药店	二、管理类问题（追溯码采集不规范）：现场查看该店涉及追溯码重复的疑点情况，核查其购入票据、销售和报销数据、进销存核算和抽查该店部分药品追溯码的情况，未发现该店存在倒卖、串换医保药品的情况，疑点线索追溯码出现重复是因为追溯码采集不规范造成的。	0	暂停拨付医保费用，督促其限期整改。	《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》第六章第四十七条第（十六）款：未按要求采集、核验、上传药械追溯码信息的。
2025年4月21日	P51142401548	眉山市国健大药房连锁有限公司丹棱杨场店	药店	一、一般违规类问题(购销存比率违约）：药品盐酸氨基葡萄糖片（四川绿叶，240mg*120片）购销存比率105.04%。	0	约谈法定代表人，督促其限期整改。	《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》第六章第四十六条第（二十二）款：药品、医用耗材进销存比率大于105%且小于等于110%，或大于等于90%且小于95%的。
2025年4月21日	P51142401548	眉山市国健大药房连锁有限公司丹棱杨场店	药店	二、管理类问题（追溯码采集不规范）：现场查看该店涉及追溯码重复的疑点情况，核查其购入票据、销售和报销数据、进销存核算和抽查该店部分药品追溯码的情况，未发现该店存在倒卖、串换医保药品的情况，疑点线索追溯码出现重复是因为追溯码采集不规范造成的。	0	暂停拨付医保费用，督促其限期整改。	《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》第六章第四十七条第（十六）款：未按要求采集、核验、上传药械追溯码信息的。
2025年4月21日	P51142400159	丹棱县康贝惠民大药房	药店	一、管理类问题（追溯码采集不规范）：现场查看该店涉及追溯码重复的疑点情况，核查其购入票据、销售和报销数据、进销存核算和抽查该店部分药品追溯码的情况，未发现该店存在倒卖、串换医保药品的情况，疑点线索追溯码出现重复是因为追溯码采集不规范造成的。	0	暂停拨付医保费用，督促其限期整改。	《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》第六章第四十七条第（十六）款：未按要求采集、核验、上传药械追溯码信息的。
2025年4月22日	H51142400455	丹棱县仁美镇雄义村卫生二站	村卫生室	一、管理类问题（追溯码采集不规范）：现场查看该单位涉及追溯码重复的数据，核查其药品购入凭证、电子发票、销售和报销记录、药品进销存并抽查该单位部分药品追溯码的情况，未发现该单位存在倒卖、串换医保药品的情况，疑点线索追溯码出现重复是因为追溯码采集不规范。	0	暂停拨付医保费用，督促其限期整改。	《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》第六章第四十七条第（十六）款：未按要求采集、核验、上传药械追溯码信息的。
2025年4月22日	P51142401527	眉山市国健大药房连锁有限公司丹棱正街二店	药店	一、管理类问题（追溯码采集不规范）：现场查看该店涉及追溯码重复的疑点情况，核查其购入票据、销售和报销数据、进销存核算和抽查该店部分药品追溯码的情况，未发现该店存在倒卖、串换医保药品的情况，疑点线索追溯码出现重复是因为追溯码采集不规范造成的。	0	暂停拨付医保费用，督促其限期整改。	《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》第六章第四十七条第（十六）款：未按要求采集、核验、上传药械追溯码信息的。
2025年4月22日	P51142401474	眉山市国健大药房连锁有限公司丹棱家园店	药店	一、管理类问题（追溯码采集不规范）：现场查看该店涉及追溯码重复的疑点情况，核查其购入票据、销售和报销数据、进销存核算和抽查该店部分药品追溯码的情况，未发现该店存在倒卖、串换医保药品的情况，疑点线索追溯码出现重复是因为追溯码采集不规范造成的。	0	暂停拨付医保费用，督促其限期整改。	《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》第六章第四十七条第（十六）款：未按要求采集、核验、上传药械追溯码信息的。
2025年4月23日	P51142401364	眉山市国健大药房连锁有限公司丹棱江陵路店	药店	一、管理类问题（追溯码采集不规范）：现场查看该店涉及追溯码重复的疑点情况，核查其购入票据、销售和报销数据、进销存核算和抽查该店部分药品追溯码的情况，未发现该店存在倒卖、串换医保药品的情况，疑点线索追溯码出现重复是因为追溯码采集不规范造成的。	0	暂停拨付医保费用，督促其限期整改。	《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议（2024版）》第六章第四十七条第（十六）款：未按要求采集、核验、上传药械追溯码信息的。