为进一步规范医保业务经办，维护参保人员的医保待遇和权益，确保医保基金合理合规使用，丹棱县医保局严把“三关”,通过刀刃向内查找问题，健全自身“免疫系统”，有效强化医保基金的源头管控。

严把审核关，规范经办操作流程。进一步优化完善经办审核、风险防控流程，创新审核举措，规范审核行为。对手工零星报销、门诊慢特病及谈判药品认定备案等较高风险岗位严格执行初审、复核、终审分级审核制度。持续推行四川省医保信息平台、OCR系统、阳光审批平台手工费用线上办理，提高零星报销费用系统智能识别准确性，医保费用手工报销全流程追溯可查。

严把管理关，持续强化常规抽查。深入开展全市医保经办机构内部专项检查暨挤占挪用医保基金专项检查整改“回头看”，进一步提高经办机构、医疗机构经办质量和服务水平，加大零星报销、基层经办等事项抽查复核力度。强化异地就医自主备案管理，人工抽查复核单次住院费用超3万元的高额住院、外伤住院，异地就医备案材料120余份，切实维护医保基金安全。

严把内控关，完善防控闭环管理。修订和完善包含《丹棱县医疗保障局内部控制》，进一步梳理明确岗位职责权限，压实各方责任，提高内部管理执行力。以医保信息管理系统、智能审核系统等为依托，实时监测待遇重复申领、大额支付等事项，借助信息赋能筛查风险疑点。针对业务工作“关键点”、内部管理“薄弱点”、问题易发“风险点”，强化对医保基金收支、使用的监管，规范业务流程，严格执行审批制度，确保筑牢安全防线。