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丹棱县:三个维度推进“三医协同”改革
来源:丹棱县医疗保障局 发表时间:2025-04-10 17:09 【字号:  

为进一步深化“三医”协同发展和治理,丹棱县医疗保障局积极发挥医保在医改中的基础性作用,深入推进医保支付方式改革、规范医保基金使用管理、完善医疗服务价格、药品医用耗材集中采购等,为全面深化改革发展提供强大助力。

持续完善医药服务管理。实行住院按疾病诊断相关分组(DRG)、特殊病例按项目、精神类疾病按床日、特殊门诊按人头等多种付费方式相结合的多元复合式医保支付方式;实施药械招标、采购、交易、结算一体化管理,296种药品、78种耗材进入县域临床使用,集采药械价格平均降幅达50%左右,最高降幅达95%左右;开展医疗服务项目价格调整,按照眉山市医疗服务项目价格政策,新增医疗服务项目23项(其中包含2项中医类项目),调整医疗服务项目4项,停用医疗服务项目7项。

持续强化医保基金监管。应用大数据技术,在监管中严打欺诈骗保、严肃纠正违规行为、严防“跑冒滴漏”。组织定点医药机构接入智能监管子系统,逐步实现基金使用事前、事中、事后全过程智能监控及全流程规范管理。县域内定点医疗机构、药店、村(社区)卫生室现场检查覆盖率达100%,违规定点医药机构查处率达95%以上。推进“一药一档”,组织采集追溯码,实现药耗全生命周期精准跟踪管理,压减倒卖、串换药品等骗取医保基金犯罪行为的空间,定点医药机构药品追溯码接入率100%。

持续优化医保“码时代”改革。推动医保码就医购药更便捷,最大限度方便参保群众,4家二级以上定点医疗机构全部实现医保码全流程应用,7家一级及以下医疗机构实现挂号、入院登记、门诊结算、住院结算4个业务场景的改造和应用,实现村(社区)卫生室和定点零售药店医保电子凭证就诊购药结算全覆盖,两定机构接入占比100%。做好职工门诊共济保障,加快医保电子处方流转联调测试,10家医药机构接入电子处方流转。