丹棱医保局贯彻落实巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接政策部署，坚持党建引领，念好“两病”管理“广全优保严”五字诀，持续推动“两病”门诊用药保障示范城市的建设，有效提升家庭签约服务质效，不断增强参保患者获得感、幸福感。

“广”知晓，惠民政策进万家。充分利用家庭医生、社区网格员“前哨”优势，以“走基层、面对面、解难题”为目的组织开展医保政策宣传“进机关、进乡村、进社区、进学校、进企业”活动，充分利用家庭医生团队深入社区、村委会开展健康讲座、老年体检、公益义诊的契机，多角度、广覆盖、高频次开展“两病”政策宣传和解读。2024年累计开展医保政策宣讲培训30场次，张贴发放“两病”签约明白卡、宣传海报3万余份，有效提升“两病”备案患者政策知晓率。

“全”覆盖，精准摸排清家底。建立医保、卫健联合筛查机制，在全县范围内对潜在高血压和糖尿病患者进行全面筛查，建立动态更新台账，完善“两病”患者基础信息库。定期进行医保、卫健部门信息共享和数据比对，将卫生健康部门纳入基本公共卫生管理的高血压、糖尿病重点人群，不再申报，直接纳入“两病”门诊用药保障范围，截至目前，医保“两病”备案患者达到2.28万人，本年度通过数据比对新增992人，实现“两病”人群全覆盖，确保“两病”患者门诊用药应保尽保、待遇及时兑现。

“优”服务，闭环管理解民忧。健全“医防融合”、“两病分级转诊”制度，紧密加强县、乡、村家庭医生团队合作，为减缓年老、失能失智等不便患者提供“两病教育+健康检查+上门送药”一体化服务。同时，简化“两病”患者医保备案流程，将高血压、糖尿病认定权限下放至乡镇卫生院，持续优化城乡居民与职工医保参保关系转换“两病”门诊待遇“免申即享”，以及“两病”门诊与普通门诊统筹、门诊特殊疾病政策的无缝衔接等惠民政策落实，确保服务到末梢，待遇有保障。

“保”用药，带量集采降负担。在全县13家定点医院，38家定点村卫生室设立51个“两病”用药专柜，将“两病”结算渠道延伸至村卫生室，并由乡镇卫生院建立统一的药品采购、供应和配备使用管理机制，确保村卫生室“两病”门诊保障药品配得齐、用得上。严格执行药品集中带量采购政策，引导基层医疗机构优先选用目录内药品，今年累计集采了14批次75个品种的药品，切实降低群众用药负担，共享改革红利。

“严”监管，高压态势护民利。以保障患者“两病”门诊用药待遇为宗旨，定期深入基层定点医疗机构，对纳入“两病”管理的保障对象、认定标准、备案操作、诊疗范围等方面开展业务指导，确保“两病”门诊用药保障工作落到实处。以“防范基金风险”为目标，加强对医务人员诊疗行为管控，完善智能审核规则库，实现“两病”用药“事前、事中、事后”全流程监管。本年度通过机构自查、专项整治等系列基金稽核监管行动累计追回“两病”用药违约本金15.28万元，以监管持续夯实群众的“医”靠。