今年以来,丹棱县医疗保障局通过强化医保服务智慧赋能,优化经办方式,为广大参保群众提供更加便捷、高效、优质的医疗保障经办服务。
数“智”引领,推动医保信息化建设。“眉山智慧医保”线上业务经办全面落实,医保政务事项网办率100%。医保电子凭证将结算从“窗口”搬至手机,全县14.38万参保人申领医保电子凭证,医保码激活率91.27%,结算率72.84%。完成4家二级以上定点医疗机构全医保电子凭证在挂号、问诊、诊间核验身份、结算、取药和取报告等十二个环节全流程应用改造,7家一级及以下医疗机构实现挂号、入院登记、门诊结算、住院结算4个业务场景的改造和应用,实现村(社区)卫生室和定点零售药店医保电子凭证就诊购药结算全覆盖,两定机构接入占比100%。
乘“智”而上,打造15分钟医保服务圈。打造“就近办”“一窗办”综合服务平台,完善县、乡、村三级经办服务体系,建立收单、督办、审核、反馈等全流程闭环工作模式。高标准高质量推进门诊特殊病种、跨区域异地就医备案等医保服务在定点医疗机构一站式认定备案。创建张场镇便民服务中心、仁美镇卫生院(双桥院区)、顺龙乡幸福村便民服务站3个医保经办服务标准化省级示范点。设立55个医保专窗,10个“医保便民服务站”,配备73名乡镇、村(社区)、第三方医保服务站专(兼)职医保工作人员,可直接受理或帮办代办18项医保经办高频服务事项。
凝聚“智”力,提升经办服务质效。推动“高效办成一件事”落地落细,落实新生儿“出生一件事”、职工“退休一件事”等通办、联办,推行多事项一体化查询、一站式服务、一窗受理、集成服务。实现就医购药报销从“卡办”到“脸办”。在医药机构设置刷脸终端,应用人脸识别技术,推动就医购药全流程业务从“持卡就医”“持码就医”向“刷脸就医”转变。完善异地就医直接联网结算工作,扩大异地就医定点医疗机构覆盖范围。全县13家定点医院、38家定点村卫生室、2家定点诊所、50家定点零售药店全部开通异地就医即时结算,定点医药机构异地就医直接结算覆盖率达100%,异地就医直接结算率达95%以上,惠及参保群众27872人次。