为进一步提升医保适老化服务水平,丹棱县医保局聚焦老年群体医保需求,在持续优化政策同时,大力推进便捷、舒适的“适老化”服务,不断提升医疗保障系统精细化管理和经办服务水平,优化老年人医疗保障业务办理服务体验,让医保服务既有速度又有温度。
优化保障体系,提升政策“惠民度”。落实老年人医保待遇政策倾斜,降低退休人员职工门诊统筹、住院起付线,住院提升3%报销比例,对年满90周岁及以上退休职工住院不计起付标准,减轻老年人就医负担。完善门诊特殊疾病待遇保障,将老年人常见且需要长期治疗的高血压、糖尿病等30个I类慢特病种以及病情严重、医疗费用较高的恶性肿瘤、尿毒症等15个II类大病病种治疗的门诊医疗费用纳入统筹基金支付范围。实施终末期患者安宁疗护按床日付费,减轻重症家庭医疗负担,发挥医疗保障在医养结合的助推作用。
深化医保改革,实现业务“就近办”。全面推进医保经办服务便民化,着力打通为民服务的“最后一公里”。统一印制医保经办服务事项清单和办事指南,将18项高频事项办理权限下放各乡镇,在县域内3家二级定点医疗机构、1家医养结合医疗机构(丹棱县仁美镇卫生院双桥院区)设置医保一体化服务站,下沉医保高频服务事项,实现参保登记、慢病认定、异地就医等高频业务现场办、就近办,解决老年人医疗报销跑腿不便等问题,让老年人在家门口就能办理医保事项。
创优服务举措,窗口服务“暖人心”。经办窗口设立“老年人优先窗口”,着重对老年人开展针对性服务,如帮助叫号、来之即办、手把手演示及代办操作手机业务等,做到传统服务“不停摆”贴心服务老年群众。针对参保登记、异地就医备案、门诊慢特病病种待遇认定、医疗费用报销等老年人办理的高频事项,通过电话备案、窗口备案、网络备案、帮办代办等多种渠道办理。切实解决老年人在运用智能技术方面遇到的困难,提升老年人医保获得感。
下一步县医保局将持续优化对老年群体医疗待遇保障扶持政策,简化定点医疗机构转诊转院流程、方式,提升异地就医直接结算效率,落实适老化医保服务。