“以前购买高血压药物要去镇上医院买，进医院要排队找医生看，排队报账，我又没有子女，麻烦得很，现在在村上就可以直接拿药报了，药跟医院里是一样的，还不用排队，医保报了都没有花钱，政策太好了！”在高河村卫生室，一位白发苍苍的大爷对近年来在村卫生室看病享受到的便捷与实惠连连赞叹。原来，家住丹棱县仁美镇高河村的70岁老人张国其，是特困户，也是一名高血压病人，需要长期服药。上月底，张大爷因高血压疾病在村卫生室看病购药，医疗总费用71.55元，基本医疗保险报销45.07元，医疗救助报销26.48元，个人支付0元。

“没有子女常伴左右，有时候不想走动了，村医定时都会上门测血压、送药服务，这些年我长期吃高血压药就没有出过什么钱。”在张大爷口中，这样零负担的报销只是他常年享受医保暖心政策的一个小小缩影。查阅一张张村卫生室报销账单，不难感受到，集采药品“亲民药价”及村卫生室打通医保服务群众“最后一公里”背后，是县域内百姓不断提升的医保获得感和持续上涨的幸福指数。

村卫生室纳入医保定点、能够医保报销，事关群众看病报销的便捷性，事关服务群众的“最后一公里”。对此，国家高度关注农村公共服务体系完善，明确要求“加快将村卫生室纳入医保定点管理”。丹棱县医保局用“3个行动”做实村卫生室医保定点工作，持续促进乡村医疗卫生体系健康发展。

一、做好“3个应尽”，实现定点全覆盖。

一是应纳尽纳。2022年5月启动村级卫生室纳入医保定点工作以来，全县共有36家村级卫生室纳入医保定点。2024年，县医保局先后召开村卫生室定点工作部署会、调度会，锚定应纳尽纳的目标，将符合条件未定点的15家村卫生室纳入定点范围，实现行政村门诊统筹定点全覆盖。二是应帮尽帮。扎实开展村卫生室纳入医保情况调查摸底，建立清单台账。摸清村卫生室房屋建设、村医资质、设备购置、门诊数量等现状，联合县卫健局，逐一化解工作推进中存在的困难问题，切实做到“家底清、目标明、行动早”。开展行政村卫生室医保专线搭建工作，配齐专用电脑、打印机、扫码枪等硬件设备，累计争取财政资金45.583万元。三是应享尽享。全县所有行政村卫生室均具备了城乡居民门诊统筹、“两病”医保待遇直接结算、职工门诊统筹、个人账户预结算业务能力，自开展村卫生室医保报销以来，共报销3.2万余人次，报销金额61.8余万元，报销比例最高达100%。

二、抓好“3个强化”，保障定点质量。

一是强化协议。对纳入医保定点的村卫生室，统一签订定点服务协议，优化医保费用审核结算流程，规范医疗行为，加强履约核查。明确村卫生室由乡镇卫生院统一管理,充分发挥村医作用，大力推进家庭医生签约履约和分级诊疗工作。二是强化考核。开通36家行政村卫生室“两病”门诊医保结算，改进基本公共卫生服务项目绩效管理，将开展两病门诊用药服务和签约数量、服务质量、规范化管理纳入到基本公共卫生考核，设定不同绩点，根据绩点多少核发家庭医生签约服务费。三是强化培训。制定年度培训计划，采取“送训上门”“分片会议”等方式，组织开展全县村医集中培训、分乡镇片区培训、“一对一”的指导等多样化培训，对系统操作等内容进行讲解和演练，落实专人负责解决村卫生室报销中存在的问题，建立工作群，动态跟踪问题处理进度，确保基层村医系统能操作，医保会报销。2024年共走访培训村卫生室25家次。

三、用好“3个举措”，提升定点服务。

一是宣传指导。坚持医保力量下沉、加强政策宣传、做好服务引导，围绕村卫生室纳入医保定点的条件、城乡居民门诊统筹的政策、医保报销结算的流程等内容，印发宣传手册、组织集中宣讲等手段，加强宣传引导和服务指导，为群众提供政策咨询答疑。发动签约家庭医生利用日常电话、上门随访等方式一对一为参保患者解答政策。二是健康诊疗。发动定点医疗机构进村、组开展免费健康体检;建立“两病”数据库，定期分析“两病”门诊用药数据，对未享受用药保障的对象进行排查，主动入户了解情况，建立健康档案，防止患者延误病情，为患病群众撑起“安心网”。三是送药上门。做好签约服务的同时推行“两病”用药送药上门，乡村两级共同组成家庭医生签约服务团队，为年老、失能失智等不便患者提供“两病教育+健康检查+上门送药”的一体化特色服务，实现村级“医疗、用药、医保、到家服务”闭环，不断提升基层群众医保获得感、体验感。