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丹棱医保:以查促改 查改结合 推进自查自纠工作落实落细
来源:丹棱县人民政府办公室 发表时间:2024-08-20 16:28 【字号:  

今年以来,丹棱县医保局切实把维护医保基金安全作为首要任务,深入开展基金监管工作,突出示范引领,着力调动定点医药机构自查自纠主动性,坚决清理整治各类造成医保基金跑冒滴漏的情形,巩固基金监管高压态势。

精心筹划,全力发动。实时召开会议安排部署,相继制发文件明确内容,要求定点医药机构自觉履行医保基金使用自我管理主体责任,发挥临床科室医保员作用,强化内部日常医疗服务行为自我监督。组建由监管工作分管领导任组长,两定协议股工作人员和驻院代表为成员的医保基金监督检查组,在定点医药机构自查自纠期间变身“宣传员”,结合线下调研摸排走访,督导自查自纠工作有序开展。

分类培训,层层深入。发放宣传资料2千余份,分类召开定点医药机构政策培训10场次,邀请上级专家深入解读监督管理相关法规政策,结合负面清单进行逐条讲解,达到培训主体、培训内容全覆盖。内部通报15起本地违法违规使用医保基金典型案例,3家医保管理良好和医保基金使用规范的医药机构负责人现场分享,发挥示范带动效应,形成正面典型标杆。医药机构定期组织开展内部培训,进一步向一线医务人员触达延伸。

以查促改,举一反三。相继开展集中自查、常态化自查和专项清理整治行动,要求医药机构对照省、市公布的违规违约行为清单和下发的疑点数据举一反三落实自查自纠,建立问题清单、完善制度、堵塞漏洞。同时在日常监管中开展“回头看”,跟踪整改成效,防范同类问题系统性频发,真正形成暴露问题、促进整改的良性循环。截至7月底,全县已有33家医药机构主动清退违规费用262.97万元,较去年增长187%。