今年来,县医保局坚持以人民为中心的发展思想,全面落实惠民政策加力提效,大力推动医保改革发展,努力建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续发展的多层次医疗保障体系,不断解决群众“看病难、看病贵”问题,切实增进民生福祉。
深化医药服务管理,减轻群众医药负担。一是持续纵深推进14家医疗机构DRG付费方式改革,通过2022年度年终清算,丹棱县按DRG付费比按项目付费实现顺差321万元,除2家医疗机构逆差外,其余12家医疗机构均获得更多收益。二是加快医药供给侧改革创新,实施药械招标、采购、交易、结算一体化管理。落实24批次国、省中选药械采购及续约采购工作,240种药品、77种耗材进入县域临床使用。完成协议到期12批次国、省集采药械采购任务,采购中选药品76.05万盒,中选耗材274个,集采药械价格平均降幅达50%左右,最高降幅达95%左右,群众医药费用负担切实减轻,享受到改革红利。
推进信息化建设,提高医保服务便捷性。一是优化定点医药机构软硬件设施,通过定点医药机构医保接口标准化改造,利用省医保信息平台智能监管子系统将13家定点医疗机构全部纳入智能审核范围,有效规范定点医疗机构行为,维护医保基金安全。二是加快“智慧医保”建设,开通24小时“不打烊”医保专线电话、QQ医保服务工作群,积极推广“国家医保服务平台”APP、“四川医保”APP、“眉山智慧医保”公众号线上业务经办,通过线上经办小程序答复线上咨询问题31个,办理线上业务207件,通过微信、QQ工作群线上办件2400人次,切实拓宽服务渠道,保障38项医保政务服务事项全程线上可办率达到80%,窗口可办率达到100%。
优化医保服务水平,提升“暖心医保”温度。一是紧扣“医保服务标准化规范化便民化”主线,以点带面推动全县经办服务标准化、规范化建设。全县共设立医保专窗55个,经办服务标准化示范点3个,经办点位覆盖率达到100%。配备59名乡镇、村(社区)专(兼)职医保工作人员,直接受理或代办城乡居民参保登记、参保信息变更等19项医保经办高频服务事项。二是全面落实省内外异地就医直接结算,接入异地就医住院跨省直接结算定点医疗机构13家,异地就医普通门诊定点零售药店49家,异地就医特殊门诊定点医药机构省内13家、跨省12家。开通特殊门诊“五病”种跨省直接结算医疗机构11家,有效减少参保群众异地结算“两头跑”问题,异地就医直接结算率达85%以上。