为认真贯彻落实成德眉资同城化发展暨成都都市圈建设有关部署要求,县医保局聚焦推进公共服务便民利民一体化发展,构建更具群众幸福感和区域带动力的医疗保障共享体系,主动对接、务实推进,协同推进区域内医疗保障事业改革发展。
抢抓发展机遇,加快区域合作。深入贯彻落实中央、省市区域发展战略和成德眉资同城化发展要求,着力搭建一体化发展新平台,与蒲江县医保局签订《蒲江县—丹棱县医疗保障事业协同发展战略合作协议》。区域合作基础上,结合两县医疗保障特点,坚持优势互补、共同发展的合作原则,以业务交流合作为抓手,不断加强与蒲江县的沟通往来,逐步铺开医保业务通办、信息互通、专家共享通道。相互梳理在医保关系转移接续、异地就医结算、基金监管联动等方面群众最关心最现实的利益问题,不断增强双方医保信息互联互通和应急处置能力,共抓组织建设、共谋发展方向。
搭建信息平台,补齐网络短板。加快医保信息化建设和“互联网+医保”探索步伐,巩固全县参保人员基础信息采集和清理成效,破除医保信息数据孤岛状态。建立数据共享业务合作机制,借助业务系统平台的互联互通,推进医疗保险查询业务及医疗保险关系转移等经办服务线上通办。加快与成都、德阳、资阳等川内城市就医、结算问题对接。对于异地就医一站式结算堵点、难点,建立台账,逐一销户。信息化建设新平台搭建以来,累计解决四市异地定点医院结算问题210个,确保了医保新系统上线平稳运行。按照市医保部门关于异地就医定点医疗机构结口改造工作要求,组织全县定点医疗机构对HIS系统、基卫系统开展改造,全面开通15家医疗机构覆盖成德眉资四市在内的省内异地住院、省内异地普通门诊、跨省异地住院联网结算业务;开通13家定点医疗机构省内异地门诊特殊疾病直接结算业务。认真落实《成德眉资职工基本医疗保险关系转移接续(暂行)办法》等相关政策,实现职工医保参保关系无障碍转移接续及缴费年限互认。2022年,共办理成德眉资职工医保转移接续100人,其中转出45人,转入65人。
优化营商环境,提升服务效能。加强政策宣传,扩大群众对异地就医“一单式”结算政策知晓率。依托“眉山智慧医保”微信公众号、“四川医保”APP,拓宽服务渠道,实现网上办、马上办、一次办。加快医保电子凭证推广应用的深度和广度,全面提升参保群众异地就医覆盖面和便捷程度,建立异地就医备案容缺受理机制,进一步压缩承诺办理时限。一般服务事项及时办理,特殊事项采取“一事一议”“特事特办”“急事急办”方式着力解决成德眉资异地就医备案、转移接续等急难愁盼实际困难和问题,切实提高医保公共服务效能。建立医保服务群,通过电话备案、网络备案等渠道优化异地就医服务。目前,县内参保人按就医流程正常备案后,可实现定点医疗机构异地就医费用“一单式”直接结算。