丹棱县医疗保障局坚持以《医疗保障基金使用监督管理条例》为抓手，建立起政府主导、社会参与、协同共治的医保基金安全监管体系，通过宣传引导、自查自纠、抽查复查、协议处罚等一系列监管工作的开展，进一步整治和规范全县医疗保障秩序，确保有限的医保基金能够用在“刀刃”上。

落实自查自纠行动，预防问题反弹。坚持自查自纠与日常检查、抽查复查相结合，外部监管与内部控制相结合，引导和督促定点医药机构自查自纠制度化、常态化，同时梳理形成全县医疗机构自查自纠清单，明确重点监管标签，防止问题反弹。结合第三方审计发现问题，持续健全完善基金运行分析、风险预警机制，进一步找准监管薄弱环节和风险点，不断完善监管规则，细化监控指标，对各项指标存在异常的定点医疗机构采取重点监控、约谈单位负责人等措施，倒逼定点医疗机构深挖根源症结，细化措施，规范医保基金的使用。

落实专项检查行动，保持高压态势。依托智能审核监管平台，会同驻院代表日常巡查，利用医保系统数据筛查可疑线索，以次均费用增长率靠前、DRG高倍率病例为重点，以欺诈骗保行为检查、康复理疗检查、进销存情况检查为内容，有针对性地开展医保基金监督检查工作。坚持问题导向，以规范医疗服务行为，强化问题整改为目的，加大对违约行为的处罚力度，区分问题分类、区别问题整改，逐项逐条对检查出的违约问题建立台账。

落实药店净化行动，强化联动机制。组织基金监管、财务管理、驻院代表等8名业务骨干组成专项工作小组，深入开展“医保定点零售药店净化行动”，通过以大数据筛查为基础，采取数据比对、实地检查、现场问询、核查进销存及财务账簿等方式，对38家定点零售药店进行全覆盖检查，主要发现了药师不在岗、处方登记不完善、药品进销存超范围等一系列违约问题。另一方面，按市局要求跨区域开展交叉检查，在对仁寿县12家定点零售药店进行检查过程中，与相关同仁交流经验、取长补短，形成监管合力。在将发现问题向仁寿县医保局反馈的同时，举一反三，强化检查结果在我县的应用，全面推进高效监管。

今年以来，围绕医疗保障基金监管目标，实现全县医保基金检查全覆盖。其中，医药机构查处率达100%，追回医保基金111.77万元，追回资金占上年度医保基金支出比重约为1.18%，移交线索办结率100%，移交线索查出问题率100%，主动曝光案7件，要情报告2例。