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丹棱医保“五个到位”全面打好2021年收官战
来源:丹棱县医疗保障局 发表时间:2022-01-13 17:28 【字号:  

为奋力实现2021年各项目标任务圆满收官,丹棱县医保局吹响年底冲刺集结号,以决战决胜的奋进姿态确保“五个到位”,奋力收好今年尾,夺取“十四五”开局之年收官全胜。

组织参保到位。全面落实全民参保和依法参保总体要求,切实保障参保群众基本权益,2021年全县职工医保参保16256人,城乡居民医保参保139220人,实现应保尽保。积极加强中、省医疗保障补助资金争取,全年到位资金8458.21万元。2022年度城乡居民医保征收工作正在如火如荼开展,目前已完成参保11.5万余人。

待遇保障到位。为7509名建档立卡贫困人口代缴2021年度基本医疗保险和补充医疗保险,建档立卡贫困患者县域内住院及特殊门诊维持治疗费用,个人自付比例控制在10%以内,参保率和扶持率均达到100%。充分发挥医疗救助托底保障作用,防范化解因病返贫致贫,城乡居民医疗救助近9千人次,支付228.9万元。做深做实“两病”用药保障和健康管理专项工作,全县登记享受“两病”门诊待遇1.8万人次,享受家庭医生服务1.4万人次。全力做好新冠病毒疫苗接种费用保障,统筹汇总、结算接种费用共计243.5万元。

公共服务到位。构建纵向到底、横向到边的医保经办服务网络,建设县、乡镇、村(社区)标准化经办服务点51个,所有村(社区)设立便民服务点,全面推行“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”经办服务,52家医药机构开通异地就医即时结算,其中1家医院、6家药店开通跨省异地门诊费用直接结算,全面提升参保群众异地就医覆盖面和便捷程度,促进医保业务无障碍办理。

信息建设到位。推动医保纳入网格化服务管理,推进医保经办服务网络全域覆盖,将医保信息系统延伸到全县47个村(社区),通过定点村卫生室信息网络的整合,将村卫生室纳入定点乡镇卫生院管理,减轻了村卫生室医保网络费用。加快医保电子凭证推广应用的深度和广度,全县参保人员医保电子凭证申领人数近5万人,定点医药机构医保电子凭证开通率达100%,“码上医保”迈进数字化、智能化、信息化时代。

基金监管到位。深化医保基金监管制度改革,完善管理制度5个,综合运用智能审核、数据分析、病例检查等手段,进一步规范医疗服务行为,提高基金使用效率,确保全县“两定点”机构检查覆盖率达100%,累计查处违约定点医疗机构21家次,发现、整改违约问题105个,追回违约本金59.20万元,收取违约金9.75万元。

(拟稿:胡丹)