为适应经济就业新变化,融入医保发展新格局,营造全社会关心关爱农民工浓厚氛围,进一步提升农民工医疗保障能力,丹棱县医疗保障局不断扩大参保覆盖面,完善异地就医结算方式,提升医保服务水平,为全县农民工的医疗保障服务保驾护航。
落实全民参保,扩大保障覆盖面。全面落实全民参保和依法参保总体要求,将农民工纳入医疗保险制度范围,切实保障参保群众基本权益,实现应保尽保。健全基本医疗保险筹资和待遇调整机制,提高居民医保人均财政补助标准30元,提高个人缴费标准40元。进一步完善参保缴费登记办法,方便农民工参加医疗保险。参加统账结合基本医疗保险的,医疗保险费由用人单位和个人共同缴纳;对在城镇从事个体经营等灵活就业的农民工,可以按照灵活就业人员的参保办法,以个人名义缴费参加职工基本医疗保险。2021年全县职工医保参保16256人,城乡居民医保参保139220人。
细化政策解读,提升群众获得感。围绕我市城乡居民医保政策的5个重大变化进行重点介绍,就老百姓最关心的医保待遇、医疗救助、异地就医、门特疾病等民生热点问题进行详细解读,针对外出农民工、来丹务工人员、新参保人员、高校学生等不同人群,分类施策,开展有的放矢的宣传,用具体数据、典型事例反映群众待遇实惠,提升群众对参保政策的知晓度和医疗保障便民惠民成效的获得感。截至目前,结合“我为群众办实事,医保服务零距离”党员志愿者行动,以集中讲、上门讲、当面讲的方式,组织各类宣传活动18场,服务惠及农民工在内的参保群众8千余人次,全面营造发展成果、惠民政策共享的良好社会氛围。
优化异地结算,增强就医便捷度。重点面向流动人口特别是农民工等群体,加快推进住院、门诊费用异地就医结算服务。我县作为参保地和就医地已双向开通了门诊费用跨省异地就医直接结算业务。无论农民工参加的是职工医保还是居民医保,均可在异地已开通跨省门诊的定点医药机构直接结算。截止目前,已开通丹棱县人民医院1家定点医疗机构,丹棱县圣丹大药房明生店等6家定点零售药店。同时,通过简化办理程序、丰富办理渠道等形式,简化异地就医备案审批程序,农民工在办理异地备案时,事前审查制改为承诺补充制,允许先备案后补资料的方式备案。参保的农民工可通过电话、传真、QQ群、APP等方式灵活备案,真正实现“不见面、零跑腿”进行异地就医备案。截至目前,共办理农民工等流动群众长期异地就医登记3777人,切实增强农民工异地就医便捷性。
创新医保改革,确保服务实效性。创新智慧医保,数据多跑路。一是高标准推进全省医保信息化平台建设和“互联网+医保”支付方式落实,促进农民工在内的参保群体医保电子凭证申领激活率24.64%,县域内35家定点零售药店扫码结算使用率达100%,74家医药机构实现异地就医即时结算,“码上医保”迈进数字化、智能化、信息化时代。二是创优经办模式,办事少跑腿。实行“线上+线下”双轨服务,全面推行综合柜员制,实现成德眉资四市异地就医备案和参保转移接续跨区域通办。提供预约服务、延时服务、代办服务,多元化满足农民工流动群体的特事、急事需求,打通医保服务的最后一公里。三是创建标准窗口,改革下深水。深化“放管服”改革,投入5万余元资金优化经办窗口软硬件设施,建设县级标准化经办服务点1个,乡镇、村(社区)标准化经办服务点10个,全面推行“好差评”制度,落实7项医保政务服务事项向基层纵深延伸,营造便民、务实、高效的服务环境和服务质量。
(拟稿:杨凤)