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三条举措力推医保改革创新发展
来源:丹棱县医疗保障局 发表时间:2021-05-17 17:32 【字号:  

为深化推进医疗保障制度改革创新,促进民生福祉达到新水平。丹棱县把优化经办服务、支付方式改革、医药服务供给侧改革等作为医疗保障制度改革的重点内容,通过夯基础、提效率、减负担,多维度推进医保改革纵深发展,着力破解群众“看病难、看病贵”难题,持续提升人民群众医保获得感、幸福感和安全感。

优化医保经办服务,夯实医保精细化管理基础。坚持以“工作标准更高、业务素养更强、精神状态更好、工作作风更优”为原则,做深做实医保经办服务,全力打通政策落地“最后一公里”。一是县级经办服务规范化。扎实抓好全省一张清单制度实施,完成11条主项、38项子项经办业务标准化梳理。投入3万余元优化经办窗口软硬件设施,统一规范医疗保障标识标牌。全面推行“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”经办服务,切实解决群众办事最烦最难问题。二是基层便民服务标准化。依托乡镇便民服务中心、村级党群服务中心阵地资源,以惠民利民便民,提升群众满意度为落脚点,开展医保政务服务事项培训3次,深化推动5项医保政务服务事项向基层纵深延伸,经办服务向基层纵深发展,实现群众办事“就近能办、多点可办,少跑快办”,着力打造县、乡、村三级标准化、规范化经办示范点,努力在职能转变上实现新突破、取得新成效。三是创新拓展服务亲民化。坚持把群众呼声作为第一信号,将“放管服”改革打通至权力末梢。设置意见征求簿(征求意见箱)、政策咨询台,畅通群众沟通渠道。设立老年人优先绿色通道,建立延时服务、预约服务、大厅绶带机动服务、领导班子成员轮流驻班服务等四大创新服务机制,彰显为民服务温度。积极落实“好差评”制度,做到实时监督,实现政务服务事项全覆盖、评价对象全覆盖、服务渠道全覆盖,着力推进医保经办服务规范化、标准化、均等化水平。积极推广“眉山智慧医保”“四川医保”APP使用,“线上线下”双结合拓宽服务渠道。

深化医保支付方式改革,提升医保基金使用效率。充分发挥医保支付在医疗服务行为、提高医保基金使用效率等方面的杠杆作用,深入推进全县14家定点医疗机构DRG付费方式改革。一是强化业务指导。及时传达学习上级医疗保障部门最新政策文件和会议精神,通过邀请专家专题讲授和“走出去”“请进来”等方式进行专题培训和深入解读,采用“线上+线下”模式,强化对14家医疗机构的业务指导,提升医疗机构政策知晓率。定期收集医疗机构培训需求和意见建议,提升培训针对性。线上通过QQ、微信等工作群,全天候接受医疗机构政策咨询,业务解答。线下不定期深入医疗机构现场指导、邀请专家莅丹授课,现场指导,提升医疗机构理论水平和实操能力。二是健全制度机制。深入推进按疾病诊断相关分组(DRG)付费改革,督促指导各定点医疗机构建立健全DRG付费改革配套管理制度,激励医院自觉进行“结构调整”,加强绩效管理,控制过度诊疗行为,促进医院增强管理效率,提升医疗服务质量,推进DRG付费改革工作在医院落地落实。县域内14家定点医疗机构DRG核心指标病案首页上传率、入组率均居全市前列。2020年,县域内8家医疗机构通过实施DRG付费实现盈利110余万元,实现医院、医保、患者“三赢”。

强化医药服务供给侧改革,切实减轻群众医药负担。从深化药品耗材集中带量采购制度改革、结构性调整医疗服务项目价格等方面强力推进医药服务供给侧改革,切实减轻群众医药负担。一是实施药品耗材集中带量采购改革,规范医疗机构药品购销工作。组织10家公立医院参与药品集中带量采购和使用试点工作,完成了3批次药品集中招采工作,涉及药品99种,65种中选药品进入临床使用,药品价格平均降幅达50%左右。有序推进第四批、第五批和六省二区”省际联盟药品集中带量采购。二是结构性调整医疗服务项目价格,减轻群众看病就医负担。为降低大型医用设备检查和检验类项目价格,提高体现医务人员技术劳务价值、技术难度、风险程度的部分综合医疗服务类、医技诊疗类、临床诊疗、中医及民族医诊疗类医疗服务价格标准,强力推进结构性调整医疗服务项目价格工作。目前已结构性调整医疗服务项目价格76项,参保群众将享受更多医保改革红利。