DRG是全面深化改革的一项重要内容,在调节医疗服务行为、提高医保基金使用效率、有效维护患者利益等方面有着重要作用。为了丹棱县2020年DRG付费改革工作能圆满收官,县医保局高度重视、强化培训、细化工作、狠抓落实开展DRG付费改革清算工作。
强化培训,提高认识。组织14家定点医疗机构,召开2020年度DRG清算工作及特病单议病例操作培训会,从DRG清算工作的目的要求、步骤方法和时间安排三方面进行详细讲解,并重点培训了特病单议病例申请操作,为2020年DRG付费改革收官工作做了重要铺垫。
严格审核,层层把关。2021年2月2日-2月8日县医保局两名工作人员参与市医保局组织的DRG特病单议审核工作,严格按照文件相关要求,核实医疗机构申请资料,重点查看申请理由是否充分、诊断是否合理、用药是否合理、病案首页填写是否正确规范等方面内容,由初审人员审核后,复审人员再进一步审核确认,层层把关。
多方合力,精准数据。县医保局统筹股、财务股及相关业务股室多方合力协作,开展2020年丹棱县基本医疗保险统筹基金支出情况数据核实工作。下一步待市医保局将特病单议审核数据和高倍率审核数据下发,将开展县内14家定点医疗机构DRG付费改革单独清算工作,完成丹棱县2020年DRG清算工作。