医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。为深入贯彻党的十九大关于全面建立中国特色医疗保障制度的决策部署，丹棱县医保局采取“三推进”加速医疗保障制度改革，不断提高医疗保障待遇水平，切实加强医疗基金监管力度，在建设丹棱县人民的健康事业上不断做出优秀成绩。

深入推进DRG付费方式改革。今年，丹棱县14家一级以上定点医疗机构全部实行按疾病诊断相关分组（DRG）付费。为顺利推进DRG付费方式改革，县医保局强化认识，落实责任，加大工作力度，采取“线上+线下”结合的方式，对定点医疗机构不断进行业务指导，并积极联系市医保业务专家解难释疑，确保DRG付费改革中出现的新问题能及时解决。目前丹棱县DRG付费方式改革工作进展顺利，医疗机构病案首页上传率、入组率均居全市前列。2020年1月-9月，丹棱县病案首页上传率100%的医疗机构有10家，全县平均上传率99.98%；数据入组率100%的医疗机构有4家，全县平均入组率99.75%。

加快推进县域内紧密型医共体建设。为整合县域医疗资源，促进优质医疗资源下沉，进一步解决基层看病难看病贵问题，县医保局配合卫健部门积极做好县域内紧密型医共体建设工作，为构建健全医疗机构区域资源共享机制筑牢根基。一是配合市医保实地走访丹棱县公立医院，调研医药机构信息系统建设情况，为建设医卫共享系统做铺垫。二是赴青神县考察，学习医共体建设的先进工作经验，并与青神县医保局积极探讨医共体医疗保障制度改革工作。三是深入学习眉山市医疗保障局等三部门《关于推进紧密型县域医共体医疗保障管理改革的工作方案》（眉市医保发〔2020〕19号）文件精神，指导医疗机构做好人才、业务、药品、财务、资产、绩效管理的“六统一”工作，并草拟丹棱县《关于推进紧密型县域医共体医疗保障管理改革的工作方案（征求意见稿）》送审。四是根据医疗机构历史发生费用、政策调整、医疗费用合理增长等因素，正在进行门诊服务医保“打包付费”测算工作。目前，医共体信息化建设已纳入丹棱县“十四五”规划。

强力推进医保基金监督检查。一是依托医保智能审核监管平台，会同驻院代表日常巡查，利用医保系统大数据筛查可疑线索，把次均费用增长率靠前、DRG高倍率病例、去年总额控制超预算指标的医院作为重点，以欺诈骗保专项检查、康复理疗专项检查、进销存情况专项检查等作为重点内容，有针对性地开展抽查复查工作，全县17家定点医疗机构、34家定点零售药店、27家村卫生室，全部完成现场抽查复查工作。二是坚持问题导向，以规范医疗服务行为，强化问题整改为目的，加大对违约行为的处罚力度，区分问题分类、区别问题整改，逐项逐条建立问题整改台账。全部完成对全县17家定点医疗机构、34家定点零售药店和27家村卫生室现场抽查复查工作。经查实，整个医保基金专项治理阶段发现违约定点医疗机构17家，违约问题44个；违约定点药店28家，违约问题28个。截至目前，共计追回违约费用73438.53元，收取违约金226491.55元。三是开展违约定点医疗机构约谈提醒，向社会通报典型案例3起。