哪些人群需要做胃肠镜检查呢？

胃肠镜检查是诊断消化道疾病最直接、最高效的检查手段，包括胃镜和肠镜两种检查方式，可帮助发现炎症、溃疡、息肉、肿瘤等病变。也是早期消化道肿瘤筛查的重要方式。胃肠镜检查不仅可以观察胃肠道的黏膜情况，还可以对病变部位进行内镜下治疗，如行内镜下止血术、息肉切除术等，对于部分恶性息肉，不用进行外科手术，可直接在内镜下行剥脱术治疗就能达到根治效果。

一、常规筛查人群（无症状但需定期检查）

（一）年龄相关筛查

40岁以上、无症状。

（二）家族史或遗传风险

1.胃癌：家族中有胃癌患者，尤其直系亲属，建议40岁前筛查。

2.结直肠癌：一级亲属（父母、兄弟姐妹）患结直肠癌或腺瘤性息肉，建议从40岁或比亲属患病年龄早10年开始筛查。

3.遗传性综合征：如家族性腺瘤性息肉病（FAP）、林奇综合征、黑斑息肉综合征（P-J综合征）等，需从青少年期开始监测。

二、有症状或体征的人群

（一）需做胃镜的情况

1.上消化道症状：持续上腹痛、反酸、烧心、吞咽困难；不明原因呕吐、呕血或咖啡渣样物；黑便（柏油样便），提示上消化道出血。

2.体重下降：6个月内体重下降＞10%且原因不明。

3.贫血：缺铁性贫血无法用其他原因解释（可能提示慢性胃出血）。

4.疑似胃部病变：影像学检查（如CT）发现胃壁增厚、溃疡或占位。

（二）需要做肠镜的情况

1.下消化道症状

便血、暗红色血便或大便潜血阳性；慢性腹泻（＞4周）或便秘，尤其症状加重或交替出现；排便习惯改变（如突然变细、里急后重）。

2.腹部异常

腹部包块、肠梗阻症状（腹胀、停止排便排气）；不明原因腹痛，尤其左下腹或右下腹持续疼痛。

3.实验室异常

肿瘤标志物升高（如CEA、CA19-9）需排除消化道肿瘤。

三、高危人群（需更频繁监测）

（一）疾病史或癌前病变

1.胃部高危：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、幽门螺杆菌感染、巴雷特食管。

2.肠道高危：结直肠息肉病史（尤其腺瘤性）、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）。

（二）治疗后随访

息肉切除术后（根据病理类型，1-3年复查）。胃癌或结直肠癌术后（定期监测复发）。

（三）长期药物使用

长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）或抗血小板药（如阿司匹林），需评估胃黏膜损伤。

四、其他特殊人群

（一）不良生活习惯者

长期吸烟、酗酒、高盐饮食、腌制食品摄入过多（胃癌风险高）；肥胖、缺乏运动、红肉摄入过多（结直肠癌风险高）。

（二）职业暴露

长期接触石棉、化工制品等致癌物。