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三个“确保”巩固医保扶贫成果
来源:人社局 发表时间:2018-08-27 10:37 【字号:  

2018年以来,丹棱人社紧抓医保扶贫这一主线,提高保障水平,巩固扶贫成果,实现医保扶贫效能最大化。

精准报销,确保及时兑现。2018年,为我县精准识别的7783名建档立卡贫困人员代缴城乡居民基本医保和商业补充保险;及时兑现建档立卡贫困患者县域内住院和特殊疾病门诊产生的医疗费用个人支付比例不超过10%。1-6月,建档立卡贫困患者县域内住院报销1304人次,医疗费用总额562万元,医保及县财政补助509万元,个人自费53万元。

及时落实,确保新政实效。根据市、县脱贫攻坚要求我县立即行动,成立《丹棱县建档立卡特殊门诊疾病筛查救治工作领导小组》,拟定《工作实施方案》,制作发放建档立卡贫困人口门诊特殊疾病筛查救治告知书3万余份,积极与县扶贫移民局、县卫计局等单位通力配合,对全县7000余名建档立卡人员进行逐一排查,将新增的399名人员信息及时录入医保信息系统,确保及时将符合标准的患者纳入特殊疾病管理,有效防止因病返贫。目前,全县享受门诊特殊病的建档立卡贫困人员共计1049人,占建档立卡贫困人员的13%,做到了建档立卡贫困人口门诊特殊疾病应治救治全覆盖。

加强监管,确保基金安全。医保扶贫政策的实施,出现门诊患者串换升格住院治疗、压床治疗、挂床住院等不合理医疗和违规行为,使迅速增长的医保基金支付承担着巨大的风险。我县积极加强对“两定点”机构的监管,通过对基层经办机构开展业务培训,对“两定点”机构进行定期和不定期的专项检查,规范经办业务流程,确保信息系统和医保基金运行安全,让真正有病的贫困患者得到有效治疗。1-6月,召开“两定点”机构培训会10余次,检查定点医疗机构14家,定点药店13家,对1家定点药店进行了处罚。