2024年，在县委、县政府的正确领导下，县医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，提升依法行政能力水平，扎实推进法治政府建设各项目标任务，坚持依法参保、依法施保、依法治保，为法治丹棱的建设贡献医保力量。现将我局2024年度法治政府建设工作开展情况汇报如下：

一、主要工作举措及成效

（一）普法教育见实效，树立法治理念。局党组书记认真履行推进法治建设第一责任人职责，带头讲好法治课。将知党规严党纪纳入党支部主题党日活动，不断增强法治意识和能力；制定学习计划，逐章逐条学习《中国共产党纪律处分条例》，通过共产党员网、“学习强国”等观看3堂视频课程，开展专题学习10余场次，组织集中宣讲5次，党风廉政正向引领和反面警示教育9次；实行集中学习考勤，定期督促全体干部通过学法考法平台、微信小程序等参与学法考法及执法政策培训，提升全体干部尊法学法守法用法能力。

（二）法治宣传出实招，营造法治氛围。一是持续加强参保政策宣传，保障参保群众依法享有基本医疗保障待遇。通过“医保政策面对面”等宣传活动，印制医保宣传资料，深入乡镇、村（社区）面对面宣传、近距离宣讲，答疑解惑，宣传城乡居民医疗保险相关政策和缴费渠道，以宣传促知晓、以知晓促满意，让医保惠民政策“应知尽知”、待遇“应享尽享”。二是落实“谁执法谁普法、谁管理谁普法、谁服务谁普法”原则，今年共开展医保基金监管集中宣传月活动18场次，印制宣传资料1400余份，运用正反两方面典型，提高参保人员和定点医药机构法律法规知晓率，鼓励大众参与到打击欺诈骗保行动中，引导正确舆论方向。

（三）服务提升惠民生，优化营商环境。通过打造“15分钟医保服务圈”，构建县、乡、村三级经办服务体系，在县域内设立55个医保专窗，配备59名乡镇、村（社区）专（兼）职医保工作人员，将城乡居民参保登记、参保信息变更等18项医保高频经办事项下沉乡镇便民服务中心、村（社区）服务站帮办代办。持续引导定点医院、定点零售药店、保险公司、银行等社会力量共建医保便民服务站。打造10个第三方医保服务站，配备14名第三方服务站医保专员，高标准高质量推进门诊特殊病种、跨区域异地就医备案等医保服务在定点医疗机构一站式认定备案。

（四）依法行政强落实，守护基金安全。截至目前，县域内定点医疗机构、药店、村（社区）卫生室接受各类日常监管检查超158家次，现场检查覆盖率达100%。按协议处理定点医药机构35家次，被检查违规定点医药机构查处率达95%以上。累计追回两定机构违规医保支付本金163.13万元，收取违约金252.95万元，向县纪委监委移送问题线索2件。分类开展政策培训12次，召开警示教育会5场，曝光典型案例71起，以案促改形成震慑效应，推动医药机构举一反三，落实自查自纠，清退违规费用409.5万元。

（五）透明公开办实事，强化行政监督。一是全面落实“首问负责制”以及“好差评”，畅通投诉咨询渠道，充分发挥社会监督作用；拓宽服务渠道，开通“不打烊”医保专线电话专人接办，提供24小时医保服务，通过“眉山智慧医保”数字赋能，34项业务一网通办，上经办小程序答复线上业务993件，通过微信、QQ工作群线上办件650余人次。二是全面推进政务公开，按相关要求对社会关注、群众关心的重点、热点内容进行公开。目前我局已在政府信息公开目录栏目中，公开了部门动态、财政预决算、社会保障、执行公开等信息70余条，切实增强信息公开的时效性和透明度，依法保障人民群众知情权、参与权和监督权。

二、存在的不足及原因

本年度我局法治政府建设虽然取得了一定成效，但仍存在一定不足，存在医疗保障行政执法手段不够有力、缺乏基金监管专业性人才、法治教育培训形式不够丰富、创新意识不足等问题。

三、2025年工作计划

一是聚焦重点机构“真假交织”、重点环节“查而不改”等问题，持续坚持宣传培训、警示教育、约谈提醒，有序实施事前提醒环节，抓好疑点审核、专项指导、风险控制，稳步开展事中审核环节，坚持检查安排合情合理、现场检查有理有据、检查处理依法依规，扎实做好事后监管环节，深化健全医保基金监管的长效常态，守住医保基金安全底线。二是积极组织法律法规学习培训活动，加强依法行政意识与能力的培养，全面提升干部职工的法治素养。以习近平法治思想为指导，着力提升法治建设政治站位，准确把握法治建设工作方向。三是持续完善“15分钟医保服务圈”，下沉高频医保经办服务事项至基层医保经办机构，与医院、药店、银行、保险公司共建“眉山市一体化医保便民服务站”，强化基层经办人员业务操作培训，促进基层医保经办质效提升，实现医保业务“就近办”“门口办”。