今年以来，在县委、县政府的正确领导下，县医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻习近平法治思想，严格落实《丹棱县人民政府2022年度法治政府建设重点工作安排》要求，积极推进本单位法治政府建设工作，在依法决策、依法行政、依法接受监督等方面取得了良好进展，现将我局2022年度法治政府建设工作开展情况汇报如下：

一、主要工作举措及成效

（一）加强党的领导，贯彻落实普法教育。

一是坚持党对法治政府建设工作的领导，把法治政府建设与全县医疗保障发展同部署、同推进。不断健全行政决策机制，完善重大行政决策程序，努力提高决策的公信力和执行力。二是充分借助党组中心学习组、党员大会、职工例会等活动，开展常态化的法治学习。深入学习贯彻习近平法治思想和中央全面依法治国、省委全面依法治省、市委全面依法治市以及县委全面依法治县工作会议精神，不断增强医保干部职工的法律意识。

（二）强化自我革命，规范行政执法行为。

一是持续推进医保治理创新，破除制度瓶颈，堵住监管漏洞，不断提高医保治理社会化、法治化、标准化、智能化水平。完成对经办机构和定点医药机构医保系统的改造升级，成功接入全省统一的医保信息系统，形成上下贯通、横向联通的数据大网，全面覆盖医保现行业务功能，提升医保经办、治理能力。二是以坚持依法合规、严格内部控制、强化基金监管为抓手，切实提升医保基金管理水平，确保医保基金安全可持续。强化运用监督执纪“第一种形态”，经常性开展廉政谈话，正风肃纪，持续筑牢医保干部廉政防线和底线。打破部门区域分割，充分发挥纪检、卫健、审计等专业作战优势，以“联合履职”模式综合施策开展系统治理，让监管“长牙齿”。三是综合施策系统治理违规违约欺诈骗保。依托智能审核监管平台，会同驻院代表日常巡查，有针对性地开展医保基金监督检查工作，共发现违约问题定点医药机构40家，发现违约问题57个，追回违约本金10.18万元，收取违约金17.01万元，整改违约问题57个；引导和督促定点医药机构自查自纠制度化、常态化，落实自查自纠行动，截至目前，我县定点医疗机构自查自纠发现问题29个，退回医保基金111.34万元，整改问题29个。

（三）增强法治信仰，加强法律法规宣传。

以法治政策集中宣传月活动为契机，采用“三结合”模式，深入各乡镇、定点医药机构，开展专题政策法规培训会及宣讲会，发放宣传资料5000份、张贴海报120幅，宣传覆盖人数3万多人，引导群众运用法律手段维护自身的合法权益，营造共同维护基金安全的良好社会氛围。同时，联动发挥基层医务人员、家庭医生、医保网格员、村（社区）干部“一线”作用，采取多种方式，对“两病”门诊用药保障政策进行全方位、立体式广泛宣传。累计印发宣传资料10000余份，摆放宣传展板展架50余幅，不断扩大政策知晓度。

（四）公开透明，强化行政监督。

一是畅通投诉咨询渠道，充分发挥社会监督作用，全面落实“首问负责制”以及“好差评”。目前，经办窗口办理政务服务事项16000余件，按时办结率100%，满意率99%，办件质量和数量均位居窗口单位前列。二是全面推进政务公开，按相关要求对社会关注、群众关心的重点、热点内容进行公开，按时更新政府信息，切实做好政策解读，正确引导舆论方向，及时回应社会关切。对公众关心的重大问题、重大决策主动公开，保障群众知情权，监督权。

（五）坚持以人为本，扎实推进便民服务。一是扎实开展医保经办标准化建设。依托乡镇便民服务中心、村（社区）便民服务站及网格力量，构建以县－乡镇－村（社区）三级经办网络体系为主的医保工作新格局，经办服务网络建设覆盖5个乡镇，共设置医保服务站点55个，下放20项服务事项到基层，让群众出行15分钟内就能轻松到达办理医保业务点，有效缩短服务半径，全力提升医保公共服务的可及性、便捷性。二是扎实推进医保服务便民共享。全面实行“综合柜员制”，实现无差别一窗受理，综合窗口业务可办率提升18%。瞄准医保服务的“空白地带”，建立延时服务、预约服务机制，实行“早晚延时办”“午间不间断”“周末预约办”等制度，开通24小时“不打烊”医保专线电话，最大程度节约办事企业和参保群众的时间和成本。

二、存在的不足及原因

今年以来，我局在推进法治建设工作上采取了多种有效措施，取得了一定成效。但相对于全面推进依法治县、建设法治政府的新形势、新任务、新要求，我们的工作还存在一些不足：一是法律知识理论学习上还存在集中学习不够深入全面、自学不够深入广泛，在政策执行中容易出现疏漏等问题。二是行政执法监督方式较为单一，执法硬件装备不足，达不到现在执法行动需求的落实。

三、2023年工作计划

一是进一步落实相关领导班子集体学法制度，加强法治教育，牢固树立法治意识，充分发挥普法在依法行政工作中的基础作用，不断提高依法行政水平，增强运用法律知识解决实际问题的能力。

二是继续完善服务体系，深化“放管服”改革，完善医保经办标准化建设。向群众公开各行政行为的法律政策依据、办事结果，增强行政执法的透明度，自觉接受群众监督，及时解决各项监督中暴露出来的问题和不足。

三是进一步完善硬件设备，紧跟行政执法需求，规范相应投诉举报、行政执法程序，加强规范性文件监管，提升依法行政水平，不断完善法治政府建设。

                                                                                                                                     丹棱县医疗保障局

                                                                                                                                      2022年12月28日