根据县委统一部署，2023年12月7日至2023年12月27日，县委第二巡察组对县医保局党组开展了巡察。2024年3月19日，县委第二巡察组向县医保局党组反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改阶段性进展情况予以公布。

一、关于“党中央决策部署在基层的落实情况”整改情况

（一）针对“政治理论学习有差距”的问题。

一是“第一议题”制度落实不够到位方面，局党组已规范会议流程，严格落实“第一议题”制度，将理论学习融入日常；二是重要会议精神、重要文件传达学习不到位方面，局党组切实提高政治站位，将重要会议精神、重要文件传达学习纳入集中学习议程。党的二十届二中全会、省委十二届历次全会精神、市第五次党代会精神、《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》均宣传贯彻到位；三是理论学习中心组学习不规范方面，通过整改做到学习研讨有发言材料，学习记录规范，学习档案完整。

（二）针对“贯彻落实上级决策部署有差距”的问题。

一是针对医保领域打击欺诈骗保专项整治工作有“时差”，行动不够及时有力，切实建立健全工作责任制，强化任务观念，将医保年度重点工作任务层层分解、责任到人、任务到项，做到各项工作有任务、有标准、有时限。印发《丹棱县医疗保障局关于进一步加强医疗保险基金监管工作的通知》《2024年度医保基金监管日常检查计划》，建立10个第三方医保服务站、55个基层医保服务专窗，开展基层医保经办机构业务培训4批次。省级基层经办示范点申报的基础打造工作已完成，待市级验收通过，预计2024年12月底完成整改。

二是针对村卫生室医保定点工作有“偏差”，只注重表面上的完成，而实际问题和困难未能得到有效解决。将思想和行动统一到彻底纠治“刷单凑数”的政治自觉上来。以党纪学习教育为契机，抓实作风建设，坚决杜绝简单粗暴应付考核现象再滋生。同时，推行“一线工作法”，深入基层勤调研，深入群众解难题，深入定点村卫生室开展现场指导，加强对口联系。强化宣传引导，提高群众对村卫生室报账的知晓率，引导群众就近购药报销。建立村医培训长效机制，切实提升村医综合能力。上半年共走访村卫生室25家次。2024年定点村卫生室医保报销8609人次，较去年同期增加33.4%。

三是针对个别工作存在“误差”。以省医保信息平台为载体，自2022年6月以来，转移接续已全部实行线上办理。特殊情况需要线下转接函件，均通过邮政EMS寄送。

（三）针对“贯彻落实习近平总书记关于加强医保基金监管相关重要指示批示有差距”的问题。

一是针对日常监督未能做到全覆盖，印发《丹棱县医疗保障局关于进一步加强医疗保险基金监管工作的通知》，制定《2024年度医保基金监管日常检查计划》，建立《丹棱县两定机构日常检查记录台账》，确保每月不定期检查核查不少于15家次，实现全年对定点医药机构现场检查全覆盖。上半年已对定点医药机构开展日常检查、专项检查72家次，现场检查覆盖率达64.36%，其中：检查医院（含诊所）30家次，查处问题单位11个，检查覆盖率达93.33%；检查零售药店30家次，查处问题单位1个，检查覆盖率达57.14%；检查村（社区）卫生室12家次，查处问题单位5个，检查覆盖率达52.17%。

二是针对监督工作开展不规范，建立我县医保行政检查标准化工作机制、行政检查结果处理会审制度和行政检查案卷评查制度，从制度上规范监督工作。并以案为鉴，抓早抓小，切实通过谈话教育，从思想上根除工作开展不严谨现象。

三是针对震慑效果不明显，破解基金监管“发现难、认定难、查处难”还有差距，强化干部培养，组织年轻干部全员参加2024年行政执法考试，增强执法监督力量。走出去请进来，主动参与上级单位各类检查工作，学习监管新方式新方法，提高监管调查能力。加强行政执法力度，完善一案多查、一案多处工作机制，做到应移尽移、应罚尽罚，深挖彻查形成震慑。2023年行政处罚零售药店40家，2024年上半年开展日常检查64家次、专项检查8家次，协议处理31家次。

四是针对做实监督“后半篇文章”有差距，印发《定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金行为清单（2023版）》《三批次眉山市定点医疗机构常见违规违约行为清单》《定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金典型问题（2024版）四川省细化清单》。组织全县64家定点医药机构开展集中自查自纠，29家医药机构主动清退违规费用449241.7元。分类开展政策培训10次，召开警示教育会4场，内部通报本地违法违规使用医保基金典型案例15起，政府网站案例曝光17家医药机构。组织签订《眉山市医保基金使用信用承诺书》，树牢定点医药机构讲规矩、知敬畏、守底线的意识。

（四）针对“服务群众有差距”的问题。

针对医保政策宣传不够深入，持续宣传引导，及时回应群众关心关切热点问题。实时更新医保惠民政策宣传资料，发放《2024年度眉山市医疗保障政策宣传手册》2000余份，2024年度城乡居民参保政策明白卡、职工医疗保险政策明白卡、新生儿参保政策明白卡、“两病”政策明白卡等宣传资料20000余份，开展医保政策“六进”宣传活动22场次。面向乡镇、村（社区）、定点医药机构、第三方医保便民服务站，分4批次开展全覆盖医保政策、经办政务服务事项及实操培训。在全县范围内开展医保基金监管集中宣传月活动18场次，发放宣传资料1200余份，活动覆盖近5000余参保群众，提高了参保人员和定点医药机构法律法规的知晓率，营造出“人人知法、人人守法”的良好氛围。

（五）针对“落实意识形态、保密、编制等工作责任制有差距”的问题。

一是严格落实意识形态工作责任制，将意识形态工作纳入班子成员民主生活会、述职报告重要内容。2023年度班子民主生活会、述职报告重要内容均体现意识形态工作；二是按要求更新、完善保密制度，健全信息公开保密审查制度。开展涉密人员岗前培训，涉密人员信息备案，履行涉密人员离职离岗脱密期管理。将综合股确定为保密要害部门、密件管理岗确定为保密要害部位。办公电脑均进行计算机密级标识；三是规范机构挂牌，“会议室”场所牌与内设股室牌已按要求进行区分。将《事业单位法人证书》悬挂于机关公示栏。

二、关于“群众身边的不正之风和腐败问题”整改情况

（六）针对“压实管党治党政治责任不够坚决”的问题。

一是针对局党组及班子成员落实责任有缺失，切实提高政治站位，严格落实《党委（党组）落实全面从严治党主体责任规定》，结合医保局职责制定2024年度党风廉政和反腐败工作要点，认真落实党组主体责任，按要求开展相应工作。上半年，党组听取党风廉政建设工作情况汇报2次，党组会研究党风廉政建设工作2次，分析解决存在的问题，推进工作落实。党组书记讲廉政党课2次，党组按季度对分解的党风廉政建设工作进行监督检查2次。持续开展党风廉政建设工作监督检查，组织班子成员专题听取分管干部半年党风廉政建设工作汇报。制定《中共丹棱县医疗保党组2024年落实党风廉政建设主体责任分解方案》，梳理党组领导班子个人岗位廉政风险并制定防控措施；二是针对局党组与派驻纪检监察组同向发力、形成合力有差距，我局党组会议研究讨论“三重一大”事项、党风廉政和反腐败相关工作、考核评比、巡察整改等事项均邀请派驻纪检监察组参会，并参加巡察反馈意见整改专题民主生活会1次。

（七）针对“违反中央八项规定精神”的问题。

一是针对违规报销差旅费，每月严格按照财务规范报销差旅费，执行公杂费公务用车减半制度，休假期间严禁报销差旅费，所有差旅费按实报销。已追回未减半公杂费100元，休假报销差旅费400元；二是针对超标准公务接待，公务接待严格执行《丹棱县党政机关国内公务接待管理办法》，并完善菜单签字手续；三是针对工作餐存在浪费的现象，严格执行工作餐制度，请假、休假期间一律不得用工作餐。追回请假、休假期间工作餐费用238元。

（八）针对“财务管理不规范”的问题。

一是针对未严格执行社保基金财务制度，每月按时将医保基金收入户上解到市财政专户。对财务股开展警示教育，提出批评意见；二是针对未严格执行“收支两条线”管理制度。按照“收支两条线”管理制度，每月将定点医疗机构及药店违约金作为其他收入缴至基金收入户；三是针对医保基金资金划拨不规范，存在拨付审批手续不全、收款方与结算表不一致等情况。每月认真核对支付资金附件，审核票据支出附件，严格规范拨款流程，确保记账凭证完整；四是针对财务附件不规范，严格执行相关资金要素，规范服务合同、决策文件、选取文件等。规范财务报销程序，确保每月机关财务的签字盖章手续完善，联系商家退回多付费用30元；五是针对固定资产折旧计提财务处理不规范，按照固定资产折旧规定，每月按时完成固定资产折旧。

三、关于“基层党组织建设”整改情况

（九）针对“党内政治生活不严肃”的问题。

一是针对组织生活会开展不严肃，严格落实《中国共产党支部工作条例（试行）》，2023年我局党支部组织生活会按要求规范开展，做到批评发言全覆盖，会议记录规范、完整；二是针对个别党内会议开展不规范，严肃党内会议，按要求规范会议记录。2024年度，局党组会议、职工例会均列清会议要素、议事内容，对重要会议精神、文件传达内容明晰、具体。严格执行《中国共产党支部工作条例（试行）》，规范开展“三会一课”。上半年，共开展支委会6次，主题党日活动6次，召开党员大会5次，讲党课2次。

（十）针对“三重一大执行不到位”的问题。

针对未严格执行《丹棱县医疗保障局“三重一大”事项决策制度》，重要事项均上党组会议研究决定，对单笔支出在1万元以上费用均经会议集体研究。业务股室配合厘清工作中涉及的重大事项、重要项目，及时提交党组会议集体研究。上半年共召开党组会12次，局综合股提前收集议题12次，均按要求落实“一把手”末位发言制度。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话028-37202305；邮政地址：丹棱县齐乐镇三彭路97号丹棱县医疗保障局；电子邮箱：407675401@qq.com。

                                            中共丹棱县医疗保障局党组

                                                                     2024年9月13日